危急！三岁男孩误食3-5厘米钉子，疼痛难忍、哭闹不止...

“镇远县人民医院，报京卫生院现送一个误食钉子的3岁左右小孩，患者暂无特殊不适，请接诊！”

  7月8日早上8:58，黔东南州镇远县双向转诊联系群里发出两条同内容转诊信息。

  翔翔（化名）今年3岁，早上不慎把一根钉子吞进了肚子里，疼痛难忍、哭闹不止。对此，其父亲立即拨打120急救电话，报京乡卫生院初诊后紧急护送孩子前往镇远县人民医院。

  急诊科医生接诊，详细询问了孩子的病史、进食情况及目前症状。放射科开通绿色通道为翔翔作DR检查，发现铁钉横在孩子的左侧中腹部。随后，急诊医生将孩子安排在抢救室，并请消化内科、普外科、麻醉科进行急会诊。

  经会诊评估，铁钉位于中腹部无法判断位于胃内还是已经进入肠道，且患儿有腹痛、肠鸣音减弱表现。安全起见，决定先行腹部CT检查评估铁钉位置，行急诊内镜下金属异物取出术，同时作好开腹异物取出术前准备。

  考虑孩子尚小，怕取钉子时孩子不肯配合，而且早上还喝过白粥，为避免二次损伤及反流误吸引发危险，麻醉科建议异物取出术在全麻下进行。

  为了稳定孩子的情绪、减轻恐惧感，内镜中心护士在术前用电动奥特曼玩具转移他的注意力。

  “内镜下异物取出多用异物钳，但考虑到铁钉表面光滑，异物钳夹持容易脱落，无法稳稳地夹住铁钉，通过咽喉部时可能滑脱或进入气管造成更为严重的后果，最后我们选择用圈套器，因为铁钉帽端有突出部分，圈套器套住后不易滑脱，相对比较安全。”消化内科主任田晓婧说。

  经过四个科室的通力合作，下午1点38分，5cm长的铁钉顺利通过内镜取出。半小时后翔翔苏醒，安全返回普外科病房进行后续观察。因为取出及时，除了铁钉造成局部胃黏膜少许擦伤，翔翔并没出现消化道出血、穿孔等并发症。

  “家里的希望都放在这个孩子身上，要是出了什么问题，我无法和他妈妈交代。感谢每一位好医生，感谢医院的好技术……”守在消化内镜中心门外的翔翔爸爸哭了许久，他紧紧捏着取出的铁钉哽咽着说。

  翔翔很幸运，因为铁钉没有进入肠道；医生很幸运，因为没有启动备用手术方案，通过胃镜取出术，将患者损伤降至最小，手术效果好，术后恢复快，实现了患者利益最大化。

  医生提醒：家长一定要看好自家的孩子，尤其是3岁内的婴幼儿，他们喜欢通过口腔来探索世界，消化道异物甚至气道异物对孩子来说都存在致命的危险。在平时生活中，家长要通过形象生动的例子，让孩子了解到误吞铁钉、纽扣、硬币、弹珠等异物的危险性。零散和尖锐的小物件绝对不能放在幼儿触手可及的地方，避免对孩子带来伤害。

来源：镇远发布